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JCC： 炎症性肠病增加儿童静脉血栓栓塞的风险
2021-07-02
炎症性肠病 (IBD) 是一种复杂的全身炎症性疾病，通常伴有肠道和肠外并发症。静脉血栓栓塞 (VTE) 是最具破坏性的肠外IBD 的并发症。目前关于VTE 预防的临床实践指南推荐IBD成人住院或患有先前 VTE 事件的活动性疾病的患者接受药物化学预防，但不建议对患有IBD的儿童进行药物化学预防。但是对于IBD患儿来说，其发生VTE的概率有多大并不清楚。因此，本项研究旨在评估患有和未患有 IBD 的儿童中 VTE 的发生率。
本项研究为一项匹配队列研究，使用经过验证的算法从加拿大的艾伯塔省、曼尼托巴省、新斯科舍省、安大略省和魁北克省的行政数据中识别出诊断为 IBD 的<16岁儿童，并与没有 IBD 的年龄和性别匹配的儿童进行统计学比较，所有患者均进行了五年左右的随访判断有无 VTE 的发生。使用广义线性混合效应模型将特定省份的发病率和发病率比 (IRR) 与 95% 置信区间 (CI) 合并在一起进行分析。
研究结果显示3593 名 IBD 儿童的 VTE 五年发病率为32.1/10000人年 (95%CI 23.7-41.0)，而 16289 名无IBD儿童的 VTE 发病率为每0.8/10000人年 (95%CI 0.4-1.7)（IRR 38.84，95%CI 16.59-90.83）。VTE 在克罗恩病患者中比溃疡性结肠炎患者中少见（IRR 0.47，95%CI 0.27-0.83）。比较患有和未患有 IBD 的儿童时，深静脉血栓形成 (DVT) 和肺栓塞 (PE) 的结果相似。
图：静脉血栓的危险因素分析
本项研究发现患有IBD的儿童发生 VTE 的风险比没有 IBD 的对照组高得多，但绝对风险较低。
